Заявка на участие в обучении

на курсах повышения квалификации по теме:

«Технологии ИРБИС».

(18–22 апреля 2011 г.)

 

 

 

Ф.И.О. (полностью) _______________________

 

 

Место работы, должность ________________________________________   

 

ИНН организации _______________________________________

 

Форма оплаты (безналично или наличными средствами по приезде) (подчеркните)

 

Почтовый адрес ______________________________________________

 

Телефон (с кодом города) _________________   Факс ____________________

 

E-mail  ____________________________________________

 

 

Нуждаетесь в гостинице:__________________________

 

Даты проживания .______________________